Accidentul vascular cerebral care afectează ochiul necesită tratament imediat, poate semnala viitoare evenimente vasculare

Mar 9, 2021 | Cercetare, Neuro-oftalmologie, Neurologie vasculara, Stiri

În timp ce majoritatea oamenilor se gândesc la accidentele vasculare cerebrale care afectează creierul, ele pot afecta și ochiul. Ocluzia arterei retiniene centrale (CRAO) este o formă rară de accident vascular cerebral ischemic acut care apare atunci când fluxul sanguin este blocat la artera principală a ochiului. De obicei provoacă pierderea vederii imediate nedureroase în ochiul afectat, iar mai puțin de 20% dintre oameni reușesc să-și recâștige vederea funcțională în acel ochi.

“Ocluzia arterei centrale a retinei este o problemă cardiovasculară deghizată ca o problemă a ochilor. Este mai puțin frecventă decât accidentul vascular cerebral care afectează creierul, dar este un semn critic al sănătății și necesită asistență medicală imediată”, a declarat Brian C. Mac Grory, MBBCh., BAO, MRCP, profesor asistent de neurologie și neurolog personal la Duke Comprehensive Stroke Center de la Duke University School of Medicine din Durham, Carolina de Nord. Din nefericire, un CRAO este un semn de avertizare al altor probleme vasculare, astfel încât urmărirea continuă este esențială pentru a preveni un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Într-o revizuire cuprinzătoare a literaturii mondiale, membrii comitetului din specialitățile neurologie, oftalmologie, cardiologie, neuroradiologie intervențională, neurochirurgie și chirurgie vitreoretinală au rezumat starea științei în această situație. Au aflat că acest tip de accident vascular cerebral poate fi cauzat de probleme cu arterele carotide, vasele de sânge din gât. Cu toate acestea, există și dovezi că ocluzia arterei retiniene centrale ar putea fi cauzată de probleme cu inima, cum ar fi fibrilația atrială, care este cel mai frecvent ritm cardiac neregulat. Riscul de a avea un CRAO crește odată cu vârsta și în prezența unor factori de risc cardiovascular precum hipertensiunea, hiperlipidemia, diabetul de tip 2, fumatul și obezitatea.

Noua declarație științifică menționează lipsa unor studii clinice de mari dimensiuni asupra ocluziei arterei retiniene centrale care duc la incertitudinea în cadrul comunității medicale cu privire exact la ceea ce o determină sau la cel mai bun mod de a o trata. Ca rezultat, există o mare variabilitate a metodelor de diagnostic și tratament. Cel mai îngrijorător, potrivit lui Mac Grory, este că mulți practicanți ar putea să nu recunoască CRAO ca o formă de accident vascular cerebral, rezultând pacienții care primesc teste și tratament întârziat.

„Știm că ocluzia arterei retiniene centrale acută este o urgență medicală care necesită recunoaștere timpurie și triaj la tratament medical de urgență. Există un interval de timp restrâns pentru tratamentul eficient și o rată ridicată a bolilor grave asociate. Deci, dacă o persoană este diagnosticată la cabinetul unui medic sau la o altă clinică ambulatorie, aceasta ar trebui trimisă imediat la secția de urgență a spitalului pentru o evaluare și tratament. ” a spus Mac Grory.

Literatura actuală sugerează că tratamentul cu activator plasminogen tisular intravenos (tPA), un „coagulator” care este utilizat pentru a trata accidentele cerebrale cerebrale poate fi eficient. Dar tPA trebuie administrat în termen de 4,5 ore de la primul semn al simptomelor pentru a fi cel mai eficient și mai sigur.

Comitetul de redactare a menționat că tratamentele emergente, cum ar fi oxigenul hiperbaric și alteplaza intra-arterială, arată potențial, dar necesită studii suplimentare. Alte tratamente care necesită cercetări și evaluări suplimentare includ trombolitice noi pentru ruperea cheagurilor și noi neuroprotectoare (substanțe capabile să păstreze funcția și structura creierului) pentru utilizare în tandem cu alte terapii pentru restabilirea fluxului sanguin în artera blocată.

Datorită faptului că pot exista accidente vasculare cerebrale viitoare sau chiar de infarct, pacienții ar trebui să fie supuși unui screening urgent și tratament al factorilor de risc vascular. Comitetul de redactare constată că complexitatea diagnosticării și tratării CRAO necesită o echipă de specialiști care lucrează împreună. Prevenirea secundară (inclusiv monitorizarea complicațiilor) trebuie să fie un efort de colaborare între neurologi, oftalmologi, cardiologi și clinicieni de îngrijire primară. Modificarea factorului de risc include stilul de viață și intervențiile farmacologice.

 

 

Sursă material medicalxpress.com.