Controlul echilibrului la pacienți cu mielopatie cervicală după operație cervicală decompresivă

dec. 7, 2020 | Cercetare, Neurochirurgie, Specialităţi

Mielopatia cervicală este o afecțiune cauzată de compresia măduvei spinării și poate duce la leziuni ale nervilor. Simptomele mielopatiei, inclusiv pierderea dexterității mâinii, dezechilibru în poziția stând, tulburări de mers, pierderi senzoriale, disfuncții ale vezicii urinare corespund gradului de afectare a coloanei cervicale.

Operația decompresivă cervicală este o intervenție invazivă comună în mielopatia cervicală. Eficacitatea operației decompresive este evaluată, de obicei, pe baza rezultatelor, care sunt corelate cu efectele manifestărilor clinice asupra activităților zilnice. Deși operația poate ameliora simptomele mielopatiei, rezultatele pot fi afectate de vârstă și de durata simptomelor. Cele de lungă durată pot fi asociate cu dificultăți în activitățile funcționale care necesită stabilitate în poziția verticală, cum sunt statul în picioare sau mersul.

Parametrii ca viteza, lungimea pasului, cadența, postura par să se îmbunătățească după operația decompresivă. Totuși, într-un studiu mai recent nici un parametru sptiotemporal nu s-a îmbunătățit semnificativ după operație, cu excepția rezultatelor electromiografiei. Rezultate inconsistente au fost raportate și cu privire la efectele postoperatorii asupra mersului la pacienți cu mielopatie. De aceea, în evaluarea postoperatorie trebuie luați în considerare și alți parametri, în afară de mers, cum sunt controlul echilibrului în poziție ortostatică (care poate fi corelat cu severitatea bolii).

Mișcarea centrului de presiune (COP) este o variabilă biomecanică care reflectă abilitatea unui individ de a menține controlul echilibrului în pozție stând. Parametrii mișcării COP, cum sunt zona de balans, viteza medie și intervalul de călătorie pot cuantifica balansul postural în timpul mișcării. În plus, colecatrea datelor pentru mișcarea COP e simplă, deci datele pot fi folosite cu ușurință în cadru clinic.

Un studiu care a urmărit modificările pe termen lung ale controlului echilibrului în poziție ortostatică la pacienții cu mielopatie cervicală, care au suferit operații de decompresie cervicală, s-a desfășurat pe o perioadă cuprinsă între faza preoperatorie și e luni, respectiv 6 luni și 1 an de fază postoperatorie. Scorul JOACMEQ-LEF (p = 0.036) al grupului cu mielopatie s-a îmbunătățit postoperator și a fost observată o descreștere a variabilelor COP în balansul postural. Postura ortostatică a fost mai puin stabilă la pacienții cu mielopatie, față de grupul de control, atât înainte, cât și după operație. Controlul echilibrului ortostatic s-a îmbunătățit semnificativ la 6 luni după operație. Totuși, controlul echilibrului la pacienții care au trecut prin operație decompresivă a rămas mai puțin stabil față de cel al grupului de control format din persoane sănătoase. Antrenamentul pentru echilibru trebuie început mai devreme de 6 luni postoperator pentru accelerarea recuperării controlului echilibrului la pacienții cu mielopatie cervicală.