Controlul inflamației „ar putea fi cheia” în complicațiile neurologice ale virusului COVID-19

Jan 13, 2021 | Cercetare, Stiri

Testarea post-mortem într-un eșantion de conveniență a pacienților care au murit de COVID-19 a demonstrat leziuni microvasculare multifocale la nivelul creierului și al bulbilor olfactivi fără dovezi de infecție virală.

Constatările raportate, care a fost publicată în The New England Journal of Medicine, „pot informa interpretarea modificărilor observate la RMN ale hiperintensităților punctate și ale hipointensităților liniare la pacienții cu COVID-19”, potrivit cercetătorilor. Cu toate acestea, din cauza informațiilor clinice limitate disponibile, cercetătorii au remarcat, că „nu s-au putut face concluzii” cu privire la caracteristicile neurologice ale COVID-19.

În rândurile ce urmează, Avindra Nath, șeful secției de infecții ale sistemului nervos și director clinic al Institutului Național pentru Tulburări Neurologice, vorbește despre acest subiect pentru a oferi mai multe detalii despre descoperirile făcute.

Î: Ce a determinat această cercetare?

R: Majoritatea pacienților cu COVID-19 au manifestări neurologice, cu toate acestea, mecanismele prin care acestea apar sunt în mare parte necunoscute. Am căutat să determinăm patologia de bază din creier pentru a căuta indicii, în special pentru a determina măsura în care virusul ar putea fi prezent în celulele creierului, pentru a determina integritatea celulelor creierului și a vaselor de sânge din creier și dacă au existat dovezi pentru inflamație la nivelul creierului.

Î: Ce au demonstrat rezultatele?

R: Pacienții cu COVID-19 prezintă frecvent constatări neuropatologice care ar fi putut fi asimptomatice în momentul infecției acute. Unii pacienți pot muri brusc de infecție fără avertisment prealabil. De exemplu, în studiul nostru, unii pacienți au murit în somn și unul a fost găsit mort în metroul din New York.

Pacienții au adesea boli cerebrale multifocale care pot fi cu ușurință ratate la examinarea patologică. Cu toate acestea, am folosit scanări RMN de înaltă rezoluție postmortem care au indicat unde erau leziunile. Acest lucru ne-a permis să ne întoarcem în regiunile creierului pentru a studia prin examen histologic.

Am constatat că au existat multe focare de deteriorare a vaselor de sânge mici, din care au existat scurgeri de sânge în țesutul cerebral. Cauza acestui lucru nu a fost clară, dar se datorează cel mai probabil deteriorării celulelor imune sau a limfocitelor. Am găsit câteva limfocite atașate la celulele endoteliale din vasele de sânge și din regiunile perivasculare. Răspunsul inflamator este cheia neuropatogenezei acestui sindrom, deoarece nu am putut găsi virus în creier.

Studiul are implicații importante pentru deteriorarea pe termen lung a mai multor structuri din creier, în special a bulbului olfactiv și a trunchiului cerebral.

Î: Cum ar putea fi utilizate aceste constatări în practica clinică?

R: O constatare importantă presupune controlul inflamației care ar putea fi cheia pentru gestionarea complicațiilor neurologice ale COVID-19.

Î: Care sunt următorii pași în această cercetare?

R: În continuare, dorim să caracterizăm inflamația din creierul acestor pacienți pentru a determina ce a declanșat-o și pentru a determina tipurile de molecule inflamatorii care sunt produse. Recoltăm o cohortă din așa-numitele „transportatori lungi” COVID-19 pentru a stabili dacă leziunile microvasculare și inflamația ar putea fi boala lor.

 

Material preluat de pe www.healio.com.