Practici de recomandare către neuro-oftalmologie

dec. 9, 2020 | Neuro-oftalmologie, Specialităţi

Neuro-oftalmologii se specializează în probleme complexe, urgente, care pot amenința vederea și chiar viața. Accesul la tratament este limitat de numărul mic de astfel de specialiști, iar pacienții riscă diagnostice incorecte sau întârziate.

Un studiu american recent a analizat practicile de recomandare către neuro-oftalmologi, procentele de diagnostic greșit sau întârziat și rezultatele evaluărilor neuro-oftalmologice.

Diagrama retrospectivă a analizat 300 de pacienți, despre care au fost colectate date ca: demografie, distanța parcursă până la medic, timpul dintre debutul afecțiunii și vizita la medicul neuro-oftalmolog, timpul dintre cererea de programare și consultul propriu-zis, numărul și tipul specialiștilor în sănătate vizitați înainte de recomandare, diagnostic de referință, diagnostic final, impactul consultației asupra evoluției bolii.

Pacienții au călătorit o medie de 58 de kilometri. De la apariția simptomelor până la vizita la medic au trecut în medie 210 zile, iar de la cererea de programare până la consultul propriu-zis au trecut în medie 34 de zile, cu extremele de o săptămână pentru cereri urgente și 13 săptămâni pentru cereri de rutină. Specialiștii consultați anterior neuro-oftalmologului au fost în medie 2, iar 34% dintre pacienți au fost văzuți de mai mulți specialiști de același fel înainte de neuro-oftalmolog. Cele mai mult recomandări pentru o vizită la neuro-oftalmolog au venit de la oftalmologi (41%). 81% dintre recomandări au fost cele potrivite. Din cei 300 de pacienți 82% prezentau patologie complexă și foarte complexă, 40% au fost diagnosticați greșit, 49% au fost măcar parțial greșit diagnosticați, iar 7% au avut diagnostic necunoscut. Femeile au avut un risc crescut de diagnostic greșit, față de bărbați. Managamentul greșit al bolii sau întârzieri în îngrijire au apărut în 28% din cazuri, 19% au fost teste inutile, 22% au fost consultații inutile, iar 16% interpretări greșite ale imagisticii.

Neuro-oftalmologii au jucat un rol esențial în aplicarea tratamentului direct la 21% dintre pacienți, cum ar fi păstrarea vederii, evitarea complicațiilor care să amenințe viața, evitarea tratamentelor dăunătoare.

Cele mai multe recomandări de a vizita un neuro-oftalmolog sunt potrivite, dar multe sunt întârziate. Din păcate, diagnosticul greșit înainte de recomandarea către un neuro-oftalmolog este des întâlnit în practica medicală.