Prof. Dr. Maria Stamatin, Președintele Asociației de Neonatologie din România: Morbiditatea și mortalitatea neonatală ar trebui să fie prioritare pentru sistemul sanitar românesc

Sep 21, 2021 | Stiri

După 1990, neonatologia din România s-a dezvoltat foarte mult, datorită unor programe speciale, cum a fost și cel din 2002, când a avut loc regionalizarea pe niveluri de îngrijire a gravidei și nou-născutului, dar, pentru eliminarea unor decalaje și a faptului că tot suntem printre primii în Europa la mortalitatea infantilă și mortalitatea neonatală, acestea ar trebui să fie declarate priorități medicale naționale. Este opinia Prof. Dr. Maria Stamatinmedic primar neonatolog-pediatru și Șeful Centrului Regional de Terapie Intensivă Neonatală Iași, exprimată într-un interviu pentru portalul MedicalManager.ro.

În opinia medicului, o importanță deosebită ar trebui acordată creării centrelor de transport neonatal și centrelor de terapie intensivă neonatală.

Regionalizarea serviciilor, baza ascensiunii

”Începutul ascensiunii acestui domeniu a fost, practic, în 2002, când a început regionalizarea, și s-a continuat în 2004, când s-au creat centrele de transport neonatal și centrele de terapie intensivă neonatală. Nivelul 1 îngrijește doar gravida fiziologică, fără probleme, nivelul 2 poate să îngrijească gravida, nou-născutul și prematurul peste 34 de săptămâni cu probleme minore, iar centrul de nivel 3 îngrijește toată patologia neonatală. Prin programul Băncii Mondiale, în 2008, s-au creat alte centre, deci, în acest moment, cred că sunt 24 de centre de nivel 3 în țară și mult mai multe de nivel 2 și 1. Desigur, insuficiente, după părerea mea, pentru că, din păcate, patologia neonatală ține foarte mult de patologia gravidei și de modul de abordare a sarcinii, înainte de nașterea copilului. Dacă nu avem o mamă sănătoasă sau o sarcină bine monitorizată, sigur că riscăm să ne trezim cu un nou-născut prematur sau cu un nou-născut cu patologie malformativă, care să ducă la rezultate neașteptate”, a explicat Prof. Dr. Maria Stamatin, Președintele Asociației de Neonatologie din România.

Decalaje între centrele de nivel 1 și 2

În opinia medicului, neonatologia a făcut pași imenși, dar cu decalaje între centrele de nivel 1 și 2, din punct de vedere al specialiștilor, pentru că sunt centre în care, uneori, nu există medic pediatru sau neonatolog, care sa îngrijească acești copii: ”Spre exemplu, la Hârlău, îngrijirea unui nou născut, imediat după naștere, poate fi făcută de medicul de medicină internă sau de medicul infecționist, care habar nu are de reanimarea nou-născutului. Deci sunt decalaje, sunt pași mari de făcut în acest domeniu și tot timpul am susținut, pe lângă Ministerul Sănătății, necesitatea creării unor centre solide de îngrijire a gravidei și a nou-născutului și, ulterior, a sugarului”.

Printre primii în Europa, la mortalitatea infantilă și mortalitatea neonatală

Concluzia medicului: ”Ar trebui să existe prioritate națională, dacă dorim să avem copii sănătoși. Desigur mortalitatea a scăzut, în ‘90 mortalitatea era 22 la mie, acum e 5,6 la mie, ceea ce este un lucru extraordinar, dar tot suntem printre primii în Europa la mortalitatea infantilă și mortalitatea neonatală. Tocmai pentru că există aceste decalaje, pentru că la nivelul 1 și 2 se poate naște un copil cu probleme, pentru că acea gravidă nu a fost urmărită și vine pur și simplu să nască și atunci, dacă nu i se va asigura o îngrijire uniformă și la nivelul 2 și la nivelul 3, ca urgență, în primele ore de viață, sigur că vor crește și morbiditatea și mortalitatea neonatală, încât acest lucru ar trebui să fie prioritate pentru sistemul sanitar românesc.”

Cea de-a patra ediție a Congresului Național de Neonatologie

Toate aceste teme vor fi abordate și în cadrul celui de-al patrulea Congres Național de Neonatologie, programat o dată la fiecare patru ani. ”Din păcate, în 2020, trebuia să aibă loc acest congres, dar, din cauza pandemiei, nu am reușit să ne întâlnim nici măcar online. În acest an, ne-am gândit să facem un congres hibrid, adică on-site și online, pentru a nu pune în pericol participanții. On-site vor fi maxim 100 de persoane, într-o sală de 300 de persoane”, a explicat medicul detaliile organizatorice.

Congresul ce va avea loc între 29 septembrie și 3 octombrie, la Sibiu, este adresat tuturor neonatologilor din România și asistentelor de neonatologie, pediatrilor și altor specialiști care vin în contact cu neonatologii, având în vedere că neonatologia este o specialitate de graniță, între obstretician, care aduce copilul pe lume, și pediatru, care îl va crește mai departe. Este o specialitate care vine în contact cu foarte multe alte specialități, pentru a asigura o îngrijire adecvată unui nou-născut, mai ales, a unui nou-născut cu patologie.

Foarte mulți invitați din afara României

În acest an, vor fi foarte mulți invitați din exterior, există, cu două zile înainte de congres, două zile de workshopuri, care sunt abordate de speakeri externi, din Statele Unite și din Europa, și care se referă la patologiile cele mai frecvente pe care le întâlnim la un nou-născut, adică patologiile respiratorii, digestive, cardiace.

”Carte de rugăciuni” pentru orice nou-născut

Despre subiectele Congresului, Prof. Dr. Maria Stamatin a arătat: ”Sunt lucruri de care avem nevoie în fiecare zi, ca un fel de carte de rugăciuni pentru orice nou-născut, care se naște fie la Hârlău, fie la Iași, adică fie la nivelul 1 de maternitate sau 2.”

Congresul propriu-zis se va desfășura de vineri până duminică, cu trei secțiuni, cu patologie respiratorie, patologie neurologică, care sunt patologiile cele mai frecvent întâlnite la nou-născut.

”Din acest an, am introdus o secțiune de transport neonatal specializat. Din păcate, în România, acest transport este dezvoltat de efectiv 15 ani, iar în Statele Unite și în Europa, este dezvoltat de 50 de ani. Acest transport presupune ca tu, ca și neonatolog care preiei un copil de la nivelul 1 sau de la nivelul 2 de maternitate, să îi asiguri îngrijire pe timpul transportului, așa cum o asiguri în terapie intensivă neonatală. Practic, în 2005 s-au înființat 3 centre de transport neonatal din România, adică cel din Iași, cel de la Maternitatea Polizu și cel de la Târgu Mureș. Cele două centre de la Iași și de la Maternitatea Polizu erau centre din cadrul unității de nivel 3, deci din cadrul spitalului, iar cea de la Târgu Mureș era realizată cu unitățile de la SMURD. Din păcate, am rămas la acest nivel, deci este o mare inegalitate în transportul neonatal și acest lucru poate duce inclusiv la creșterea mortalității nou-născutului. Din punct de vedere al Asociației de Neonatologie, acesta va fi următorul deziderat, să creăm centre de transport neonatal, în toate unitățile de nivel 3”, a mai spus Prof. Dr. Maria Stamatin.

Congresul include și o secțiune pentru tinerii medici, cu premii. Aceștia vor expune lucrări, în general, prezentări de cazuri mai deosebite și vor fi trei premii și una sau două mențiuni, în ultima zi a reuniunii.